jalan untuk obat untuk hepatitis c pada orang dengan hiv

Apa Hepatitis C?

Lama Pengobatan Regimen Sembuh Sedikit

Hepatitis C dapat menjadi kondisi kronis yang menyebabkan gagal hati, dan perawatan seringkali tidak bekerja untuk pasien yang juga koinfeksi dengan HIV. Berkat penelitian yang dipimpin oleh theernment dan Gilead Sciences, terapi baru sekarang tersedia yang dapat menyembuhkan kasus bahkan rumit hepatitis C tanpa efek samping yang serius. Baca terus untuk mengetahui bagaimana penemuan ini dibuat dan apa artinya bagi pasien di seluruh dunia.

Hepatitis C adalah penyakit hati yang, jika tidak diobati, dapat menyebabkan jaringan parut hati (disebut “sirosis”), kanker hati, dan gagal hati akhirnya. Kira-kira 400.000 orang di Amerika Serikat dan 5 juta di dunia terinfeksi kedua virus hepatitis C (HCV) dan HIV. Orang dengan koinfeksi HCV-HIV tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan sirosis atau penyakit hati lanjut dari orang yang terinfeksi HCV saja, dan hepatitis C merupakan penyebab utama kematian bagi orang dengan HCV-HIV co-infeksi.

Langkah pertama menuju Cure layak

Beberapa orang yang mendapatkan virus hepatitis C memilikinya untuk waktu yang singkat (hingga enam bulan) dan kemudian mendapatkan yang lebih baik pada mereka sendiri. Ini disebut hepatitis akut C. Tapi kebanyakan orang-sekitar 75 sampai 85 persen-akan terus mengembangkan kronis, atau jangka panjang, hepatitis C, yang berarti virus membutuhkan perawatan.

Studi pemerintah Bertujuan untuk Cure Lebih Baik

Di masa lalu, pengobatan hepatitis C kronis standar untuk orang koinfeksi dengan HIV terdiri dari suntikan mingguan dari obat yang disebut pegylated interferon dan dosis harian dari ribavirin obat selama 48 minggu. rejimen ini sembuh hepatitis C kronis hanya 20 persen dari waktu pada orang dengan HCV-HIV co-infeksi. Terlebih lagi, pengobatan dikaitkan dengan banyak efek samping, dari muntah, diare, nyeri otot, dan sakit kepala dalam jangka pendek depresi, anemia, insomnia, penurunan berat badan, rambut rontok, dan penurunan jumlah pelawan infeksi putih sel-sel darah dalam jangka panjang.

Akibatnya, banyak dokter dan pasien koinfeksi HCV-HIV mereka tidak mencoba untuk mengobati hepatitis C kronis sama sekali. Para ilmuwan telah bekerja untuk memenuhi kebutuhan yang belum terpenuhi untuk hepatitis C rejimen pengobatan kronis yang sangat efektif, aman dan ditoleransi untuk orang dengan HCV-HIV co-infeksi.

Menyembuhkan Kasus Terberat

Pada tahun 2010, sebuah obat baru yang disebut sofosbuvir menjadi tersedia untuk pengobatan diteliti jenis tertentu hepatitis C kronis sebagai bagian dari terapi kombinasi. Tidak seperti interferon, yang bekerja pada sistem kekebalan tubuh, sofosbuvir bekerja langsung pada virus dan dengan demikian mengadakan janji untuk menjadi lebih efektif, aman, dan ditoleransi dibandingkan obat yang lebih tua. Gilead Sciences, Inc., dari Foster City, California, membuat sofosbuvir, yang sekarang Food and Drug Administration pemerintah) yang disetujui dan dipasarkan sebagai Sovaldi.

Gilead Sciences meluncurkan uji klinis pada tahun 2012 untuk menguji keamanan dan kemanjuran dari rejimen sehari-hari sofosbuvir dan ribavirin untuk mengobati hepatitis C kronis pada orang dengan HIV-HCV co-infeksi. 223 peserta memakai terapi anti-HIV dan sebelumnya tidak menerima pengobatan untuk hepatitis C. Para peneliti menemukan bahwa rejimen yang sembuh kronis hepatitis C 75 persen dari waktu pada orang yang dirawat selama 24 minggu, tetapi menyebabkan penyembuhan lebih sering pada orang yang dirawat selama 12 minggu. Juga, rejimen dikaitkan dengan efek samping yang berhubungan dengan ribavirin, termasuk anemia, kelelahan, insomnia, mual, dan sakit kepala.

Melihat ke Masa Depan

Untuk mencoba untuk mencapai tingkat kesembuhan yang lebih tinggi dengan lebih sedikit efek samping, ilmuwan dari DC Kemitraan untuk Kemajuan AIDS, yang theernment pemerintah) adalah bagian, meluncurkan sebuah studi pada 2013 untuk mengevaluasi keamanan dan kemanjuran sederhana, rejimen yang relatif singkat untuk mengobati hepatitis C kronis pada orang dengan HCV-HIV co-infeksi. Perlakuan terdiri dari sofosbuvir dan obat baru oleh Gilead Sciences, ledipasvir, diambil dalam satu pil sekali sehari selama 12 minggu. Seperti sofosbuvir, ledipasvir juga bekerja langsung pada virus hepatitis C tetapi menargetkan protein virus yang berbeda. Persidangan, disebut MENANGGULANGI, adalah yang pertama untuk mengobati HCV-HIV koinfeksi dengan rejimen yang melibatkan baik interferon atau ribavirin.

Dipimpin oleh Shyam Kottilil, gelar M.D., Ph.D., maka peneliti aternment theernment, tim menemukan bahwa ledipasvir / sofosbuvir rejimen pengobatan sembuh hepatitis C kronis di 49 dari 50 peserta, atau 98 persen. pengobatan tidak memiliki efek samping yang serius, dan tidak ada yang berhenti minum pil sebelum menyelesaikan rejimen 12 minggu. Selain itu, terapi tidak memiliki efek yang diamati di lapangan atau pengobatan infeksi HIV. muka ini diterbitkan dalam Journal of American Medical Association, dan obat ini nowernment-disetujui dan dipasarkan oleh Gilead Sciences sebagai Harvoni.

Untuk alasan keamanan, studi MENANGGULANGI sengaja dikecualikan orang dengan sirosis dan sebelum pengalaman pengobatan hepatitis C. Efektivitas ledipasvir / rejimen pengobatan sofosbuvir pada individu tersebut tetap menjadi perhatian penting karena mereka mewakili proporsi yang signifikan dari HIV-HCV koinfeksi orang yang membutuhkan pengobatan. Sebuah penelitian yang lebih baru yang dilakukan oleh Gilead Sciences ditujukan populasi yang lebih keras-to-treat ini, resep ledipasvir / sofosbuvir sekali sehari selama 12 minggu untuk 335 orang dengan HCV-HIV co-infeksi, beberapa di antaranya memiliki sirosis atau hepatitis C pengalaman pengobatan masa lalu, dan semuanya berada di anti-HIV terapi. Peneliti menemukan tingkat kesembuhan hepatitis C kronis 96 persen tanpa efek samping yang serius, pertanda baik untuk pengobatan masa depan banyak orang dengan HCV-HIV co-infeksi.

Menurut Dr. Kottilil, penelitian tambahan diperlukan untuk menentukan apakah ada interaksi yang signifikan antara ledipasvir / sofosbuvir dan obat HIV umumnya diresepkan yang tidak digunakan dalam studi sebelumnya.

Sementara itu, data dari studi MENANGGULANGI yang digunakan untuk menginformasikan pengobatan di percobaan klinis ASCEND theernment yang dipimpin, yang memeriksa apakah dokter perawatan primer dan penyedia layanan kesehatan lainnya dapat menggunakan ledipasvir / sofosbuvir seefektif dokter spesialis untuk mengobati orang dengan HIV-HCV co-infeksi atau infeksi HCV saja.

Selain itu, sidang BERHENTI-CO akan menentukan apakah ledipasvir / sofosbuvir dapat menyembuhkan hepatitis C kronis pada orang dengan HIV-HCV ko-infeksi yang sedang menunggu atau baru saja menerima transplantasi hati karena maju sirosis HCV-diinduksi dan failure.ernment hati dan University of California, San Francisco, memimpin penelitian ini, yang dijadwalkan untuk memulai pada musim gugur 2015.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penelitian theernment pada mengobati hepatitis C pada orang dengan HIV, menonton ini. Untuk informasi lebih lanjut tentang hepatitis C, silakan kunjungi FAQ Hepatitis C untuk Umum. Untuk informasi lebih lanjut tentang HIV / AIDS, silakan kunjungi theernment Portal HIV / AIDS.

Sulkowski MS et al. Sofosbuvir dan ribavirin untuk hepatitis C pada pasien dengan koinfeksi HIV, JAMA doi: 10,1001 / jama.2014.7734 (2014).

Osinusi A et al. tanggapan virologi berikut dikombinasikan ledipasvir dan administrasi sofosbuvir pada pasien dengan HCV genotipe 1 dan HIV koinfeksi. JAMA doi: 10,1001 / jama.2015.1373 (2015).

Naggie S et al. Ledipasvir / sofosbuvir selama 12 minggu pada pasien koinfeksi HCV dan HIV-1. Jumlah abstrak 152LB. Disajikan di CROI 2015, Seattle, 26 Februari 2015.

Referensi